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クラミジア感染症
クラミジアとはどんなものですか？
クラミジア・トラコマティス（正式名称）は、細菌とウイルスの中間の
特徴をもち、古くから目のトラコーマ（結膜炎）の原因菌として知られ
ていましたが、最近では性行為に伴う感染症の病原体として注目されて
います。
特に、風営ギャルではクラミジアの血清抗体が、約９割で陽性を示し、
また子宮頸管からクラミジアが６３％も見つかったとの報告があります。
どのようにして感染するのでしょうか？
性行為にともなう接触感染がほとんどです。また、出産に際し赤ちゃん
に感染して結膜炎を起こすことがあります。
どんな症状が出るのですか？
潜伏期は１〜２週間です（淋病よりは遅れて症状が現れます）。男性で
は尿道炎を起こします。症状は比較的軽く、水様〜粘液性の分泌物と、
尿道の痛み・かゆみや、会陰部の不快感が出現します。進行すると前立
腺炎や精巣上体炎（副睾丸炎）を起こします。女性では、感染しても症
状が出ないか、ごく軽いのが特徴です。しかし、この顕在化しない例が
感染源として大きな意味を持っています。つまり子宮頚管炎を起こして
も、２／３以上が無症状であり、検査しなければ感染していることにも
気がつかず、治療も不完全なまま放置され、新しい感染源となります。
また卵管炎、骨盤内感染を起こして流産や不妊症の原因になるともいわ
れています。
治療はどうすればいいのですか？
クラミジア感染症と診断がつけば感受性のある抗生物質を１〜２週間位
内服すれば治ります。ただし、パートナーも感染している可能性が高く
（行ったりきたりのピンポン感染ーわかりますね）、両者を治療するの
が後々のことを考えると安心です。
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尿路結石の新しい治療法
十数年前までは、薬物療法以外は開腹手術しかなかったのですが、現在
は体外衝撃波破砕療法（ＥＳＷＬ）、経尿道的尿管結石採石法（ＴＵＬ）
など非侵襲的で安全な方法が行われています。
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前立腺肥大症の治療
薬物療法では、抗男性ホルモン剤、植物抽出物
アミノ酸製剤などを用います。
最近は、交感神経α1遮断薬がよく用いられる
ようになりました。
外科的治療としては、開放式手術に代わって、
ＴＵＲ−Ｐ（経尿道的前立腺切除術）がもっぱ
ら行われ、最近ではバルーン拡張術、尿道ステ
ント挿入法、高温度治療法、特にレーザー光線
療法の発展が期待されています。
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前立腺癌の診断
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性機能低下
ほとんどが心因性（ストレス、緊張）ですが、器質性（糖尿病、動脈硬
化、脊髄疾患）や、外因性（酒、薬物）かを鑑別する必要があります。
このたび、性的不能治療薬「バイアグラ」（クエン酸シルデナフィル）
が日本でも承認されましたが、医師の処方が必要であるが「日常生活の
質を改善する薬」と位置づけ、保険給付の対象とはならず、服用による
副作用などを防止するための一連の検査や診療、調剤行為も全て患者さ
んの負担となります。
一般に、性的刺激を受けた時に放出される一酸化窒素の働きでサイクリ
ックGMPという酵素が増加することで男性器内の血流が増加し勃起が起
こります。バイアグラはこのサイクリックGMPを分解するPDEタイプ5
を抑制するため勃起しやすくなるのです。ただし、副作用は、頭痛、
顔面紅潮、消化不良、鼻炎、青視症といった軽微なものから、降圧剤、
特にニトログリセリンとの併用で重篤な副作用が出ています。すでに
欧米で100数十名が、日本でも知人に直前にもらって飲んだという人が
１名死亡しています。
１錠が1,000円くらいのものが代行輸入業者を経て5,000円とか中には
数〜５万円もしていると聞きます。うさわが先行した一種の熱病のよう
な現象で、息子が立たんと男がたたんとばかり、何か催淫剤、媚薬と
勘違いしている向きがあるようです。夢をもう一度と一時の快楽を選び
ますか。突然死を選びますか。私もそろそろお世話になりたい気もしま
すがちょっと恐い。認可されはしましたが、配偶者からの承諾書が必要
になりそうです。
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精子数減少
ここ数十年で若い人の精液中の精子数が半減しているとの報告が全世界
的に相次いでいます。生活の変化やストレスとの説や、イタリアのダイ
オキシン工場の爆発事故のあった町で以降、生まれてくる１０人に９人
が女性であったことから環境ホルモン（内分泌かく乱物質）が自然をメ
ス化しているとの指摘がされています。検体の保存容器のプラスチック
添加剤フタル酸エステルでも精子が死滅したとの報告もあります。
それらが食物中に含まれて体内に入ったとか、すでに胎内で母体からの
影響を受けるともいわれています。２０歳代に比べて、４０歳代の方が
運動率は悪いが精子数が倍あるといいます。もう私は必要ない身ですし
分けてあげたいがこればかりはどうにもなりません。
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